劉太太和李政育醫師(右2)、黃才旺醫師(左2)、林偉竣醫師(左1)。(倪浩倫攝)
罹患肺癌,
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,卻差點需要洗腎!54歲的劉先生,
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,過年前血壓突然飆高,
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,收縮壓一度飆破200毫米汞柱,
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,吃了降血壓藥後,
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,體內尿素氮和肌酸酐數值都異常飆升。抽血檢查發現腎功能有惡化趨勢,
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,進一步檢查確診肺腺癌三期。治療過程中,
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,只要接觸到西藥,包括抗生素、和紅血球生成賀爾蒙,尿素氮和肌酸酐都會高起來,透過服用中藥,劉先生狀況趨於穩定。育生中醫診所院長李政育表示,劉先生最初因高血壓前來求診,發現腎功能有惡化趨勢,轉診給腎臟科醫師,在經超音腎臟掃描,發現腎臟體積正常、無萎縮跡象,腎血流量也標準,最終發現右肺有一個2.2公分的腫瘤。三總胸腔外科部主任黃才旺說,肺腫瘤切片後2周,進行右肺腺癌切除手術,發現已有縱膈腔淋巴轉移,確診肺腺癌第三期,手術相當順利,快速達到拔管,離開加護病房,但接著發現其體內白血球偏高、發炎指數高,於是給予抗生素治療,此時腎功能又急速惡化,尿素氮飆破100(正常值為20以下)、肌酸酐達9.7(正常值為1.2以下),為藥物性肝炎,低血鈉造成全身水腫,停掉西藥、服用中藥後才改善。李政育說,該病為異味激素分泌性腎衰竭,「皇帝內經有提到,腎為子、肺為母,當肺發生癌病時,容易導致腎臟對藥物產生敏感。」黃才旺解釋,有些藥物,一般病人服用後並不影響腎臟功能,但異味激素分泌性腎衰竭患者服用後,則會因過於敏感而出狀況。黃才旺強調,臨床上有所謂的腫瘤旁症候群,但因肺癌影發腎衰竭的案例,文獻紀載不超過3例,幸好劉先生發現得早,否則持續服用西藥,最終恐走上洗腎一途。(中時即時),